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合谷刺联合温针灸治疗肩袖损伤

来源:中国中医药报 点击:164次 时间:2023-11-14

肩袖,又被称为旋转肌袖,由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌组成,对肩关节的稳定和活动起关键作用。肩袖损伤又称回旋肌套损伤,是临床上常见的肩关节疾病,主要与肩峰下内或外撞击、肌腱本身缺血退变、生物力学失衡等因素有关。其早期主要表现为肩前方及三角肌区域为主,呈间歇性(夜间为甚)、不能卧向患侧的肩关节疼痛。随着病情发展会出现肩关节僵硬及活动受限,患肢不能上举或外展,甚至冈上肌、冈下肌和三角肌萎缩。

肩袖损伤多见于45岁以上中老年人群,流行病学研究显示,该病发病率可占所有肩关节疾病的17%~41%。肩坠落试验、撞击试验、疼痛弧试验以及超声检查、核磁共振检查利于提升肩袖损伤的诊断准确率。

据其临床特点及功能表现,肩袖损伤当属中医学的“肩痹”“漏肩风”“肩凝”“肩凝症”“肩不举”“肩似脱”等痹证范畴。中医学认为半百之人,肝肾渐衰,气血渐少,营卫渐虚,使肩部筋脉失养,一旦风、寒、湿邪乘虚而入,或劳作不慎致肩部筋伤骨损,经络不通,气血壅滞,脉道不通,继而引起肩关节软组织粘连,出现患部疼痛、僵硬、活动受限等症状。

该病临床治疗用合谷刺法联合温针灸法,可获较好疗效。具体操作如下:选取阿是穴、三间穴、中渚穴、太冲穴。令患者取舒适仰卧位,结合肩坠落、撞击、疼痛弧等试验以及超声、核磁共振等检查结果,选取阿是穴(明显压痛敏感点或可触及条索样结节处),常规消毒后用一次性针灸针,据阿是穴多寡,分别采取合谷刺法向不同方向针刺各2.5寸,施以缓慢提插捻转手法1分钟后将针恢复直刺位,取一中间有小孔的硬纸片由针尾部套入并平放于局部皮肤上(预防艾段燃烧时艾灰掉落烫伤患者皮肤),将一约2厘米长的艾段中心插入针灸针尾部,用线香从艾段下端点燃,令其自燃至艾灰时去除,再如前法换另一艾段(当患者述灼痛时随时将艾段去除),如此温针灸3壮。直刺太冲穴1寸施以缓慢捻转手法1分钟,三间穴、中渚穴各直刺1寸,施以缓慢提插手法,以麻胀感沿经脉过腕关节向肘关节方向传导为度。以上治疗每日1次。嘱患者平时禁止按压、刺激患部,禁患侧卧位。

患部阿是穴合谷刺并温针灸可以缓解局部组织水肿对血管的压迫,改善局部血液循环,提高局部肌肉的血流和血氧,从而有效改善炎症所导致的微环境缺血缺氧,实现机体自我修复并恢复其相应的功能,使神经传导作用恢复正常。同时使得组织的内源性阿片肽浓度升高,从而提高疼痛阈值、发挥镇痛作用并纠正病变组织周围的炎性改变。遵“输主体重节痛”和“经脉所过,主治所及”原则,取大肠经输穴三间穴、三焦经输穴中渚穴,可起到舒经、通络、行气、和血、止痛、解痉之效。太冲穴为肝经的原穴、输穴,针刺能调畅全身气血,加强肩周经筋的濡养循行,滑利肩部关节,提高患者肩袖肌群的灵活性。(蔡晓刚  山西省洪洞县中医医院)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)