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以针道探索人体生命科学

来源:中国中医药网 点击:637次 时间:2024-11-11

针灸,一根小小的银针,以其神奇的效果被世界上绝大多数国家认可和应用。它作用于经络和穴位,而经穴的内在机理,即使现代最前沿的科技也难以完全搞清。针道不仅承载着中国传统文化对人体生命规律的探索,也是中华民族的伟大发现,为当代和未来人类继续破解人体生命奥秘提供了有力的工具。

针灸的独特性

针灸在理论基础、治疗方式、作用效果及广泛的适应症等方面都显示出了独特的优越性。笔者认为,针灸是理解中医理论的最佳研究对象,承载着中国传统文化最核心的根文化、根思想。经络和穴位具有客观存在性,但运行其中的信息和能量是高维度的存在,包含形而上和形而下两个层面。可以从以下四个方面把握其独特性。

根本性

经络是人体生命活动的重要组成部分,它既承担着信息传递的功能,也是能量传输的通道。经络通过接收和传递信息,协调人体各功能系统的运作,从而影响人体的本能反应和健康状态。经络中运行的信息和能量,与人的思维、意识紧密相连。

整体性

经络系统由奇经八脉、十二正经、十五别络、浮络和孙络等组成,它们相互联系、相互贯通。络脉将经脉相互连接,内连脏腑,外接肢节,通过这个网络结构将人体的上下、内外、左右各个部位及全身的细胞与细胞之间紧密地联系在一起,没有一处是不通的,共同构成了一个完整的网络系统。

天人合一性

人体气机与自然节律相一致,人体经络气血的运行与自然界的季节变化、昼夜节律密切相关,不同的季节、不同的时辰对应着不同的经络气血盛衰状态。

与太阳密切相关。子时胆经当令、丑时肝经当令、寅时肺经当令、卯时大肠经当令、辰时胃经当令、巳时脾经当令、午时心经当令、未时小肠经当令、申时膀胱经当令、酉时肾经当令、戌时心包经当令、亥时三焦经当令。

与月亮密切相关。人体气血与月亮的周期变化密切相关。从晦日到望日,即上弦月期间,人体的气血会逐渐增强;而从望日到晦日,即下弦月期间,人体的气血则会逐渐减弱。

人体与外界环境相通,与自然界进行气的交换。经络通过其在体表的穴位,与外界交换能量。奇经八脉与天地沟通,对十二正经有调节和补充的作用。

传导与感应的统一性

传导是有线的、有实体通道的,如神经介质等。感应是无线的,没有实体通道,不用通过神经等介质作出反应。故传导有时间的延迟,感应几乎同时发生。

自然界的感应现象:同声相应、同气相求。人和自然之间有感应。如风湿病患者对天气变化的敏感反应属于感应。此外,针灸还被用于利尿、催吐、麻醉等,这些效果可能都与人体内部的感应作用有关。

经络及穴位的发现

中国古人是如何发现经络和穴位的存在,并发掘出这些经络和穴位治疗疾病的妙用的呢?一般的说法是,在与疾病的斗争中,人们逐渐发现刺激身体某些部位可以缓解疼痛或治愈疾病,从而发现了经络和穴位。笔者认为,这种通行的教科书式的回答,其实是不准确的。穴位、经络的发现不是通过常规方法得来的,即便是现代利用最先进的科技手段也检测不出来。典籍中有两种比较明确可靠的说法。

胎息内观说

东汉末年医学家张仲景在《伤寒杂病论·序》中提到一本已失佚的古医书——《胎胪药录》。《胎胪药录》的书名中的“胎”应该是指胎息,而“胪”则有肚腹和额头的意思,也就是下丹田和上丹田。《黄庭内景经》中提到“七液洞流冲胪间”,其中的“胪间”是指上丹田。因此,我们可以推断,《胎胪药录》实际上是关于胎息状态下内观药物对人体作用的记录。通过胎息状态下的内观,能够观察到药物的气味归经、升降浮沉以及疗效。这种内观经验为中医书籍中对脏腑形态、颜色和功能的描述提供了依据。

返观内视法

明代李时珍所著的《奇经八脉考》一书,通过对历代医学典籍的研究和临床实践的总结,对奇经八脉的循行路线、生理功能、病理变化等进行了系统的梳理和考证,并详细阐述了奇经八脉与十二正经的联系与区别,强调了奇经八脉在调节人体气血、维持脏腑功能平衡方面的重要作用。书中明确“内景隧道,惟返观者能照察之”,意思是脏腑内景和经络隧道,只有通过某种修炼的人,才能内视(返观)体察认识到。“内景”指人体内部功能状态所呈现的景象;“隧道”则形象地描绘了经络如同通道一般,贯穿人体内部,是气血运行的路径。所以“内景隧道”整体上是在描述人体内部经络这一复杂而又神秘的系统,以及气血运行时所呈现的状态和发挥的重要作用。

针灸实践中存在的问题

一是对经络、穴位功用认识不清。有人把经络等同于神经。经络不是神经。针道是讲阴阳的,穴位分布在经络上,经络又分阴阳,但临床很多中医师仅注重穴位的主治功用,而对其所属的经和阴阳不能联系起来理解与运用。

二是针与药物的配合不够,影响疗效。会针的人不会用药,会用药的人不懂用针。

三是有些地方存在按扎针数量来收费,不按疗效收费。

四是哪儿有病扎哪儿。

五是不考虑时间节律,不会借助自然的力量。

六是不遵循禁忌。

人工智能赋能针灸

随着人工智能(AI)的不断发展和推广,AI技术在针灸学领域的应用正在不断拓展和深化,针灸学将迎来更加广阔的发展前景。

推荐穴位

AI通过对人体体型、面相、部位、尺寸、手象、脚象等进行检测和识别,精准定位针灸穴位,并根据患者的病情、体质、年龄等因素,通过分析大量的穴位配伍数据,为针灸医生推荐个性化的最佳穴位配伍方案。

模拟针刺手法

AI能够模拟针灸专家的手法和经验,实现精准定位和施针,完成提、拉、捻、转等中医针刺的基本手法。通过分析针刺手法的参数,如针刺深度、角度、力度等,为针灸医生提供优化建议,提高治疗效果。

构建虚拟实践平台

AI可以构建虚拟的针灸实践平台,将抽象的人体经络腧穴具象化、立体化。操作者可以直接操作3D虚拟人物,根据子午流注的开穴时间进行腧穴定位和经络画线,显示各个穴位的功能,选择毫针的长度和进针方向,使得进针层次清晰可见,并且能够体验到针刺力度和阻力变化的真实感受。当刺到神经、血管、脏腑等重要部位时,系统会及时预警,有效保障实训的安全,为针灸技术的学习提供帮助。

评估疗效

AI可以通过传感器等设备,实时监测患者在针灸治疗过程中的生理指标变化,如心率、血压、皮肤电阻等。这些生理指标的变化可以反映针灸治疗的效果。AI可以根据这些指标的变化,及时调整治疗方案,提高治疗效果。

综上,人工智能可以为针灸赋能,提高针灸诊断的准确性、治疗的效果和安全性。一定程度上将人从学习针灸的部分过程中解脱出来,从而为人们留出更多的时间,从“术”的层面上升到体悟“道”的层面。但是人工智能也有局限性,不能完全代替人的学习和实践,它是建立在数据基础之上的算法,属于三维物质世界,在针灸时没有气和能量的输入。

如何成为一名针灸“上工”

《灵枢·九针十二原》中说“小针之要,易陈而难入,粗守形,上守神……粗守关,上守机”。想要成为一名医术高明的针灸师是非常不易的,必须了解中医的阴阳五行学说、气血津液、脏腑经络等理论,熟悉人体的经络系统,包括十二正经、奇经八脉的循行路线、分布规律以及经络与脏腑的关系。同时,还要掌握各个穴位的定位、归经、主治和针刺方法。除了这些基本知识和技能外,还要达到能运用好神与气的程度,这才算得上是一个“上工”。

从认识上提高

从道的层面认识针灸、经络。针灸是“术”,但也是“道”的体现。对针道的认识,第一层是“宁可失穴,不可失经”;更高一层是“穴可失,经可离,同气不可丢”;再上一层是“神气合一”,也就是“以神运气”。

从方法上精进

一是善用子午流注与灵龟八法。其实这是借用了自然的力量。子午流注法是古代针灸配穴的一种方法,它以十二经中的66个五腧穴为基础,结合天干地支、五行生克理论,并随日时的变易推论十二经气血运行中的盛衰、开阖情况,作为取穴的依据。子午流注法与灵龟八法同属按时配穴法,强调时间因素在针灸治疗中的重要性,认为人体气血的盛衰、开阖随时间而变化,因此取穴也应随时间而调整。

二是善用“黄帝内针”。该针法由传人杨真海传讲,广西中医药大学教授刘力红整理。其理论本于《黄帝内经》。《素问·阴阳应象大论》记载:“故善用针者,从阴引阳,从阳引阴,以右治左,以左治右……阳病治阴,阴病治阳,定其血气,各守其乡。”“黄帝内针”临证治疗原则:一是上病下治,下病上治;二是左病右治,右病左治;三是同气相求;四是阴阳倒换求。同气相求指三焦同气、经络同气。

“黄帝内针”的施针部位多在膝肘下的36个穴位,非常安全。技法上不行针、不追求针感、不完全讲随捻转补泻,认为自然具有双向调节作用。该针法已突破具体的穴位功用,上升到了同气相求和阴阳的层面。

例如,就治胃病来说,通过诊断首先要明白“知犯何逆”。如果痛在胃脘部,是偏左还是偏右,或是居中,有没有牵扯到背部,如果是偏左,那说明病在阳,阳病就要治阴。偏左的范围有多大,是偏到了阳明,还是偏到了太阴,甚至到了厥阴?如果牵扯到背部也痛,那么太阳也有问题了。因此,一个胃痛,要看是否犯到了阳明、太阴、厥阴、太阳,或者在任脉、督脉的区域。如果犯了阳明,就要关注阳明的区域,从阳明去求同气,按照以右治左的治疗原则,可选取右手的曲池穴;若犯及太阴,可加取右手尺泽穴;若波及太阳,就要考虑小海穴。

三是善用八脉交会穴。八脉交会穴是指十二经脉与奇经八脉脉气相通的八个穴位,每一个穴位都有所属的正经和所通的奇经,通过正经和奇经与其他的脏腑、经络、组织器官构成广泛的联系。奇经八脉与天地沟通,十二经脉与脏腑沟通。通过针刺八脉交会穴,利用奇经八脉从自然吸取能量。

四是针灸师自身的修炼。针灸师在治疗过程中,存在一种能量传递的现象,这既包含了物理性的刺激,也涉及到了更为微妙的能量层面的交流。通过修炼从心息相依逐步达到神气合一。(李隆基  甘肃省庆阳市政协)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

(责任编辑:刘茜)